児童思春期外来（初診・15才以下のお子様）

地域連携室にご連絡ください

※再診の方は連絡先が異なります。「再診の方へ」をご参照ください。

初めて当センターをご利用される方は、地域連携室へご連絡ください。
地域連携室は、患者さん・ご家族・関係機関の方からの、受診や入院の相談窓口です。

電話番号： ０８６－２２５－３８３３
FAX番号： ０８６－２２５－３８５５
受付時間： ９：００～１６：３０
休診日： 土・日・祝日・年末年始

①「育ちの情報シート」のご記入と提出をお願いいたします。

受診前に、下記ファイルに記入していただき、幼少期のお子様の様子をお知らせください。

「育ちの情報シート」の提出先

初診時にご記入の上、ご持参いただき、受付へお渡しください。

②「園・学校での情報シート」のご記入と提出をお願いいたします。

受診前に、下記ファイルに記入していただき、園・学校での様子をお知らせください。

【ご家族・保護者の方へ】
　このシートへの記入を、園や学校の先生にご依頼ください。

【園・学校の先生方へ】
　このシートをダウンロード・ご記入の上、初診日までに下記の住所までご郵送ください。

「園・学校での情報シート」の提出先

ご注意

• 診察においでになる時は、必ず健康保険証または医療券などをご持参ください。ご呈示がない場合には実費扱いとなります。
• 毎月１回は健康保険証などの確認をさせていただきます。
• 母子手帳のある方は、必ず母子手帳をご持参ください。
• 障がい者自立支援医療受給者証は、受診の都度ご呈示願います。
• 土曜日・日曜日・祝日・年末年始は休診です。（急患はこの限りではありません。）
• 当院では、新型コロナウイルス蔓延防止対策の一環として、状態の安定した患者さんに限り、電話再診による処方箋の発行を行っています。（詳しくは主治医にご相談ください。）

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